退役军人风采

《女兵小故事》五十六 重症患者护理 生命之托

  

 

  重症患者护理 生命之托

  作者:赵珍



 

  70年初,铁道兵基层医疗单位,与所属铁道兵连队是一样,无论是地理环境、生活条件等各方面,都处于艰难困苦之中。并且要承担所有部队指战员及当地老百姓的,大量医疗诊治工作。军医多数都是从医学院毕业分配,或部队选派人员进修培养而来,卫生员是经短期三个月,培训的男女新兵。

  我要叙说的是,当年曾经活跃在襄渝铁路线上,铁道兵二师八团卫生队(5808部队)。别小看这支普通再不过的医疗队伍,在当地可是闻名遐迩,无人不晓。卫生队卧龙藏虎,享有“八仙”“四大金刚”之称的一流军医,个个年轻力壮,出类拔翠,各显其能。尤其是赵云海军医,卓越群伦,高超的医疗技术水平,实在令人惊羡,特别是颅脑外伤手术诊治方面,更胜一筹已记不清多少岌岌可危,命在旦夕的伤员,在他们的抢救之下,起死回生,转危为安。

  抢救是第一关,护理是第二关,自然也缺少不了,一支强悍地护理小分队,常言道:“三分治疗,七分护理”的道理,就是病人在生病期间内,护理占“七分”的比例,由此可见,主要靠护理工作来完成。特别是危重病人术后护理,成与败的关健在于护理方面,至关重要。丝毫不能疏忽,稍不谨慎,就会造成前功尽弃,付诸东流。

  那个年代,根本没有现代化的手术室,ICU急救监护室,设备齐全的先进精密仪器。特护室是一门一窗的干打叠土坯房,大概12一13平方米,内设有一张单人钢丝床,一套被褥,一个大号氧气瓶,一台吸痰器,一张桌柜,上面摆满急救药品,二把凳子,4个输液架,就是在这样寒舍环境下,乃成功救治了多数危重病人,现在想起仍然感慨万分,不可思议,真是天方夜谭,也勘称创造奇迹!

  例举二个病案,是我亲自参加护理过的经历与一点小小体会。

  其一:70年初铁道兵各师进军襄渝铁路,全面展开施工战场,逢山开路,遇水架桥。时间紧,任务重,伤亡事故,屡屡发生,救护抢救工作尤其繁忙。一天连队送来一名因放炮,被石头砸伤,颅骨多处严重挫伤的战士,病人已休克,生命重危,一息尚存。军医们历经数小时,争分夺秒,奋力抢救,紧张而有序,几个来回生死搏奕,终于从死亡线上挽回一命,紧接着迅速组织护理小组,进行特护。

  特护分二个小组,白班,夜班,每组安排4人,二男兵,二女兵,老兵带新兵,老兵为主,新兵为辅。都说男女搭配,干活不累,其实不然,完全从工作角度考虑。我的昵称是“赵老兵”,战友们亲切地叫咱“老兵”,虽然年龄不大,资格老点,我沾沾自喜,乐在其中,不负殊荣,所以每次特护总少不了我。

  各小组每天工作时间有十二个小时,每周轮换倒班,可想时间比较长。白班工作量大,晚班略少点,二人负责治疗,二人负责护理,各负其责,恪守其职。

  我与紫少芬,高立胜,李惠民为一组。 我们严阵防守,相互配合,有条不紊,齐心协力,非常默契。大家严格执行医嘱,认真遵守“三查七对”制度,密切观察生命体征各项指标,并详细书写清楚,所有护理记录,细致.准确到位地做好每一项治疗.护理工作。

  血管是急救病人的生命线,所有大量的药物,靠液体输入病人体内。因此,必须确保血管畅通是关健。重症病人血管本身已萎缩,失去弹性,偏细,很难穿刺或者穿透,必须格外细心。如何做到一针见血,全凭基本功是否扎实,也是考验技术水平高低。输液常会遇到时间过长,病人燥动,抽搐而引起皮下淤血,跑针,漏液,堵塞现象,为尽量减少血管的损伤,我们一般从血管未端手背开始,采取用小针头,以及头皮输液针穿刺,收到很好效果。

  气管导管,是通过植入气管方式,给病人提供呼吸通道,以达到供氧目的。也是危重病人不能自主呼吸,所采用的唯一办法。导管本身,就容易刺激气道,极易产生分泌物,在护理中要时刻警惕,密切观察,发现有一点痰液,必须立即吸出,及时清洗,严防粘液阻塞,造成病人窒息,引起呼吸衰竭。

  输尿管是帮助病人,不能自主排尿的渠道。尿液能分析出,临床用药对肾脏功能是否损害,与及体内电介质,酸碱度是否平衡,示为重要指标。有进量就有出量,因此,特护病人要详细记录尿量与次数,并且要细观尿液颜色,气味,有无絮状沉淀物,攸关问题,为诊治判断,肾功能是否出现紊乱提供有效依据。

  我们夜以继日,固守三管,一丝不苟,择善而从,确保一线。颅脑外伤病人,病情复杂,时常会出现突发病,继发病发生,需要我们高度警惕,严防不侧。既使能够做到万无一失,面面俱到,护理过程之中,难免也会出现,这样那样问题,要有随机应变处理能力。

  就说输尿管经常脱落一事,我们起先就非常恼头,尿液是定时开放,有时不到时间,尿液充盈,尿管脱落,弄的被褥.床单全部湿淋淋,每换一次既费力又麻烦。翻动病人也不是轻而易举的事情,每次由二人帮助病人侧身扶好,并且保护住输液,二人迅速准备,把褥子.床单从一边铺上扯平,再将病人翻过来,铺另一边,不能留有折子,看似容易的事情,却也忙得不亦乐乎。那年代物资匮乏,甚至连个薄塑料布都难以找到,就用做手术用的厚重塑料布铺垫在床单下,塑料布又硬又不透气,没几天病人屁股就出现红肿,怎么办呢?

  一天又一阵忙碌,总要想想办法,采取措施解决呀!正当大家一愁未展,束手无策,此时,一向沉默寡言,闷葫芦李惠民,悄悄拽下我白大褂,“老兵”不好意思说,我似乎命令式口气“说”!他羞于启齿,欲言不敢,仍吞吞吐吐,有个套子就能够防止尿液外溢。我眉头一皱,领会他指的是什么东西了,随即让他赶紧去药房找找有无安全套,在旁边的男女兵都低下头,流入出不好意思。其实他(她)们并没有发现,说此话的同时我早巳面目绯红,怎么说:我们都还是十四.五岁的小男孩,小女孩,花季少年,纯真无邪,谁不羞涩呀!正是因为我们是军人小战士,为了工作需要,绝不允许有任何遐思,想入非非。战友的提议,这一招还真灵,行之有效,确实减少了不少麻烦。

  随着病情逐渐稳定,为病人能够尽早尽快地,吸取更多的营养摄入,开始实施鼻饲插管。营养液全靠自行制作,无形中又增加一项任务。也是我们面临着,如何调制营养液问题,展开实践。奶粉,藕粉,肉汤,菜汤都好制作。按照医嘱规定,每次配制多少量,浓度,根据消化吸收情况,每次均按要求定时,定量逐步增加。难就难在鸡蛋汤的做法,起先半个鸡蛋,后整个鸡蛋,别认为把鸡蛋往碗里一磕,一搅,开水一冲熟了,没这么简单,是如何用500毫升注射器吸进去的问题?一开始谁也掌握不好,不是把鸡蛋打成一坨,就是大块絮花,根本无法吸进去,这可愁死人了!怎么办呢?大家细细琢磨,相互交流,不其厌烦,一遍又一遍,总结经验,再实践,反复操练,终于成功了!不仅能把鸡蛋制作成细如丝,又绒绒的蛋沫沫,而且按规定要求不超量,减少了浪费。真可谓“功夫不负有心人,有志者事必成”。看见病人苍白的脸庞,一天天渐渐映出红润,我们心里都无比地高兴和欣慰。
 


 

  诸多问题,总是接踵而来。这天我们小组按部就班,循序渐进,检查各自负责的工作。当我发现病人肚子胀的鼓鼓地,一敲嘣嘣响,怎么回事?是受凉啦,还是流食喂多了呢?先是用热水袋悟悟,再轻轻上下按摩推拿,效果不佳。“丈二和尚,摸不着头脑”正一头雾水,寻思着,忽地想起,仔细翻阅交接班报告,恍然大悟。原来是病人进食多日,从未有过排便记录,只进不出,那能行?肯定是屎憋的。再说病人处于植物人状况,不可能有自主排便意识,只有靠人工帮助。不容犹豫,我立即准备物品,手术橡胶手套,润滑油,脸盆,毛巾,卫生纸。高立胜见状好奇地问:这是要干啥子?紫少芬一看这架势,顺口一说:秃子头上的虱子,明摆着,掏屎呗!没错,做为老兵肯定要一马当先,既使从未做过此事,赶着鸭子上阵,也要迎刃而上。我让他她们配合着,把病人侧翻身体,怎样得当,操作稳妥,要会专业知识,要凭着临床护理积累的经验,不能蛮干。我按常规一步步进行,用轻柔的手法,将病人宿便,又硬又臭的像羊屎蛋一个一个往外掏,不一会就累着满头大汗。那弥漫着整个屋里呛人的恶臭,似乎使人窒息,闻之欲吐,厚厚的口罩都难以遮挡。此时李惠民主动要求:老兵我来吧!行!看似轻而易举,他一上手,就感觉十分别扭,不由地紧皱眉头,笨拙的动作一点也不协调。只见他慌乱之中,随手将沾在手套上的屎蛋蛋往地上一甩,这可好,落在地上的屎蛋蛋居然弹跳起来,差点蹦到床上。旁边的战友见状,看我直瞪眼,眸中透着严肃的神色,欲笑又止,都不敢吱声。李惠民平日就胆小怕事,这回像小孩犯了错误一样,低着头,手足无措,忸怩不安,吓着双手也瑟瑟发抖。此时此刻,只有安慰话语和鼓励,“别紧张,沉住气,慢慢来”……必经是新兵呀!有这种不怕脏,不怕累,毫不示弱,争先恐后,抢着干精神,实为可贵,值得表扬。

  下班回宿舍后,紫少芬绘声绘色地,把今天发生的事情,描述一番给女兵们听,瞧!这般女兵,好像真的亲临其境,闻到了臭味,有紧紧皱眉的,有捏着鼻子的,有捂着嘴的,有并着呼吸不敢喘气的,有咪着眼不敢看的,有捧腹格格笑着不停的,千姿百态,看她们个个超萌的表情,在旁边的我,也忍不住噗哧笑起来。

  后来我提醒紫少芬,以后工作中发生的事情,千万别当笑话,以免被人误解,造成负面影响,不利于开展工作。咱们以后一定要加强工作中的严肃性,认真做好每一件事情,以防差错,一时疏忽,必将铸成大错。她连连点头,明白,下不为例。

  特护当属最累最辛苦,是给病人按摩,因为长久卧床,极易产生褥疮与肌肉萎缩,我们日常要做好皮肤护理清洗外,就是要给病人做全身肢体按摩,做运动保健操,促进血液循环,达到舒筋活血目的。按照医嘱吩咐,要求每次,每个部位15分钟,治疗组协助护理组。大家有弯着腰,半蹲着,爬在床边的,从头到脚,每个手指到脚趾都不放过,一遍遍按摩,有时这轮还未结束,下一轮又开始,忙得不可开交,一点也不次于体力劳动活,累得上气不接下气,大汗淋漓,精疲力尽。

  一次我刚完成治疗,侧身回头,看见紫少芬坐在凳子上,伏卧在床边,左手放在病人的屁股下,右手托着自己的颌下巴,这是沉思什么呢?我蹑手蹑脚上前一瞅,她那有气无力,十分疲惫样子,不由自主地闭着双眼,正打盹呢!这情景,这姿势惹人又好笑又心疼,真不忍心惊醒她,又是多么想让她睡会啊!

  时间总是在繁忙中,不经意瞬间消失,20多天持续连铀转,没有规律的生物钟点,精神上的高度紧张,时时刻刻紧绷的神经弦,生怕那个环节出现闪失,超负荷的工作量,确实是累的够呛,但是我们没有任何怨言,在大家的共同不懈地努力之下,只有一个心愿,为病人早日恢复健康,一切负出都是值得。

  虽然病人已无生命危险,病情也基本稳定,但仍然还处于未完全有意识状况。有一丝生的希望,就要尽百分之百的争取。我们多么期盼他快快苏醒过来,看看曾经的部队,老连队,那熟悉亲密地战友们!因为病人需要更好,更有条件的医疗环境,后来联系转入西安军荣院,进行下一步康复治疗。

  其二:紧接着没几天,民兵团送来一名女娃,名叫:倪正翠,二十岁。也是因为施工放炮砸伤,造成颅顶头皮撕裂伤,颅盖骨粉碎性骨折。病人气若游丝,奄奄一息,频临死亡,经卫生队军医们竭尽全力,紧急实施颅骨碎骨清除手术,从死亡边缘抢救过来,很快我们又投入新的特护之中。

  貝备历次护理方面的经验了,工作很快得心应手,遇到问题即刻迎刃而解。这都是在工作中不断学习探索,不断开拓提高的成果。大家仍然在工作中发奋,以“白求恩”为榜样,以二个“极端”为标准(对工作极端的负责任,对同志极端的热忱),发扬敬业精神。有一种成功,叫永不言弃;有一成功叫继续努力。

  每天工作的开始,每天都期盼着,病人有新的起色。这一天,大家都在聚精会神地忙碌着工作,紫少芬突然冷不丁“哎呀”地叫一声,倒是把我吓了一大跳,怎么了?发生什么事情?男兵高立胜心直口快,指责她说:不知道特护室,不允许大声喊叫吗?李惠民也埋怨,做什么事都大惊小怪,能不能稳重点。说的紫少芬面红耳赤,不好意思,想辨护又觉得理亏,赶紧招呼我“老兵”快过来,什么事?她好似怕别人听见,带有一种神秘口气,贴近我耳边小声细语地说:我刚刚无意中,发现倪正翠手指动了一下。真的啊!我是信非信,静静地观察病人其动态,触摸着她的手,没有任何反应。莫非你走眼了?精神恍惚?我再三叮嘱大家,从现在开始起,要密切观察一切,那么是微妙细节的迹象,都要及时汇报。连着几天,我总是心里殷殷垂念,心头索绕,似乎预感有某种事情会发生。

  又是一个清晨,我起的特别早,天空晴朗,霞光盈空,久违的太阳,从远眺大山的身背冉冉升起。我踏着通往病房的山间小路,漫步登高。心情甭提有多爽快!边走边做深呼吸运动,尽情享受大自然,赏赐人间的天然氧吧!雀儿在那丛林中唧唧喳喳,来回跳跃,向是与我招呼,你早!欢迎!欢迎!我也仿佛听懂鸟语,挥挥手!然后用手做成喇叭状,并深情地大声回应,你们好!你们好!侧耳听,那所问所答悦耳的余音袅袅,由近而远,在山谷中久久缭绕。

  紧张的一天又将开启, 依工作按排,轮到我和紫少芬负责治疗,高立胜,李惠民负责护理。 愉快的心情总是激发无限地活力,也给工作带来无尽的动力。我们一如既往,锲而不舍,坚定信心,孜孜不懈,病人的病情每况日好,输液时间也相应缩短减少,主要是大量的护理方面,任务繁重。瞧!二男兵上阵啦!他们按照程序分类,有板有正,一点也不含糊,尤其是给病人做肢体运动时表现,更是忍俊不住,超级搞笑。一位在病人床旁,抱着胳膊按摩,一位在床后躬下身体半卧在床上,把病人的大腿扛在自己的肩背上,由轻而重,至上而下,轻轻拍拍,敲敲打打,按摩肌肉,以散瘀结,疏通经络,促进循环,推拿关节,伸直踡腿,嘴里不停地念叨:“一.二.三.四,二.二.三.四......我打趣地说:“你们这样操练下去,以后不评为高级按摩师”,那才冤呢!他们只是蔼然含笑。腿部训练极为重要,如果脑神经未被损伤,肌肉关节运动,促进血液流通加快循环,可以不断刺激大脑皮层组织,调节脑功能及小脑,脑干反射区,为病人下床站立,行走奠定坚实的基础,所以他俩特别地用心卖力。

  做完治疗,我搬把凳子坐在病人床旁,抚摸着她的手,喃喃自语地与倪正翠絮叨,大家昼夜陪伴着你,希望你快快好起来,祈愿你早日醒来,难道你不想看看我们吗?你是否想家啦!是否想妈妈?是否听见,是否明白?都说:人的大脑有了意识后,虽然还未完全清醒,心灵一定会有感应,正因为一番心灵的交流所触动,产生效应,真的不假,当说到妈妈的时候,我赫然发现,握住她的手,在不经意中抽搐,再看她那闭着地双眸,似睁非睁,眼球在不停转动,眼角居然滚落出串串泪珠。我顿时惊喜若狂,兴奋不己,也抑止不住热泪盈眶,一下子蹦起来,把这惊喜的一幕告诉大家分享,二十多天的辛苦和努力,终于盼到这一天了!

  护理工作就是这样,环环相扣,根据病情发展随时调整计划,接下来如何使病人尽早苏醒,帮助病人完全恢复意识和知觉,我们多措并举,相互鼓励,齐心协力,战友们,加油!

  病人身体渐至佳境,护理工作渐日推进。病人每天嘴里总是呜呜啦啦,嗯嗯啊啊的说什么?这是好的兆头,我们知道她想说话啦!就开始练习教她,从发音呀呀学语至简字说话,每当她能够说出一个字的时候,我们为她热烈鼓掌,为她喝彩!搀扶教她蹒跚学步时,每次她晃晃悠悠,趔趔趄趄迈出第一步,我们为她鼓励,不要气馁,坚持就是胜利。

  病人头顶骨手术后,颅盖骨缺损,可以明显得看见颅动脉搏动,为防止意外不慎碰伤,女兵班高桂珍,真行!心灵手巧,特地用花布缝制一顶头冠,顶部厚边沿薄,十分好看。男兵们戏说:好漂亮噢!人家女孩穿花衣裳,你戴花帽,等你什么时候结婚,蒙大红绸缎盖头时,千万别忘了请我们吃喜糖呀!害羞的她连忙捂着脸,动情地不住劲点头说:好好!就怕请都请不到你们啊!

  经过康复训练,日趋越好,大有起色,病人基本达到自理,可以回家修养,等待半年后,再回卫生队做颅骨修复手术。临走时,情意绵绵,潸然泪下,与大家一一相互握手,紧紧拥抱,深深地鞠躬,依依难舍离去。

  赵云海军医非常敬业,专业技术精益求精,处处为病人着想,有时夜尽深,万籁俱静,还在默默地伏案,整理资料,提前进行下一步手术预案等准备工作。那个年代医疗材料稀少,只能利用有机玻璃材质代替颅骨,他亲自着手画图,按头颅骨大小,规格尺寸,刻好模板,精心专注,一点一点打磨,毫不含糊,直到满意为止。

  来年正值春暖花开季节,万事俱备,就欠东风。倪正翠又一次来到卫生队,此时再见真是刮目而视,焕然一新,红光满面,神清气爽,完全符合手术条件。在赵云海与其他军医配合下,实施了颅骨修复术,手术非常顺利,非常成功,很快一切恢复正常。瑞彩祥云,紫气东来,喜悦带来无尽的欣慰,病人能够获得重生,是我们最大的遂心如愿。救死扶伤是我们的天职,都是在平凡的岗位上,做不平凡的工作。这乃是卫生队有史以来,前所未有,从抢救到康复,一系列综合治疗护理,最为完美的颅脑外伤一例。

  二0二0年四月十五日赵珍


文章来源/战友网女兵群
 



编辑:乐在其中